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Remboursement consultation médicale - Combien rembourse la sécurité sociale pour la consultation de votre médecin traitant généraliste ou spécialiste

 

Tarifs des consultations médicales

dans et hors parcours de soins

 

A noter : Le montant des remboursements sécurité sociale mentionnés ci après à la rubrique "Montant remboursé" tient compte de la participation forfaitaire de 1 €uro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état (AME).

 

  Parcours de soins : A partir de 16 ans, tout assuré social est invité à choisir un médecin traitant, généraliste ou spécialiste qui lui permet de s'inscrire dans un parcours de soins coordonnés. Ce parcours a pour objet de rationaliser les différentes interventions des professionnels de santé.

Le respect de ce dispositif conditionne les bases et taux de remboursement securite sociale.

 

  Médecin traitant : Le médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, que vous avez déclaré à votre caisse de sécurité sociale à l'aide de la " déclaration de choix du médecin traitant ".

 

  Médecin correspondant : Dans le cadre du parcours de soins, le médecin traitant peut vous orienter, s'il le juge nécessaire, vers un médecin spécialiste appelé médecin correspondant pour un avis ponctuel, pour des soins pratiqués selon un protocole ou pour une séquence de soins définis.

Tarifs des consultations du médecin traitant

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

23 €

23 €

70 %

15,10 €

Généraliste adhérent au CAS *

honoraires avec dépassement maitrisé

23 €

70 %

15,10 €

Généraliste
secteur 2

honoraires
libres

23 €

70 %

15,10 €

Spécialiste
secteur 1

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Spécialiste adhérent au CAS *

honoraires avec dépassement maitrisé

25€

70 %

16,50 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires
libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue 
secteur 1

39,70 €

39,70 €

70 %

26,79 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue adhérent au CAS *

honoraires avec dépassement maitrisé

39,70 €

70 %

26,79 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

37,00 €

70 %

24,90 €

* CAS : Contrat d'Accès aux Soins

 

Tarifs de consultations du médecin correspondant pour suivi régulier

Médecin
consulté

Tarif

Base du remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé*

Généraliste
secteur 1

26,00 €

26,00 €

70 %

17,20 €

Généraliste
adhérant au CAS

honoraires avec dépassements maîtrisés

26,00 €

70 %

17,20 €

Généraliste
secteur 2

honoraires
libres

23,00 €

70 %

15,10 €

Spécialiste
secteur 1

28,00 €

28,00 €

70 %

18,60 €

Spécialiste
adhérant au CAS*

honoraires avec dépassements maîtrisés

28,00 €

70 %

18,60 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires
libres

23,00 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1

43,70 €

43,70 €

70 %

29,59 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
adhérant au CAS*

honoraires avec dépassements maîtrisés

43,70 €

70 %

29,59 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

37,00 €

70 %

24,90 €

Cardiologue
secteur 1

49,00 €

49,00 €

70 %

33,30 €

Cardiologue
adhérant au CAS*

honoraires avec dépassements maîtrisés

49,00 €

70 %

33,30 €

Cardiologue
secteur 2

honoraires
libres

45,73 €

70 %

31,01 €

* CAS : Contrat d'Accès aux Soins

 

Tarifs de consultations du médecin correspondant pour avis ponctuel

Médecin
consulté

Tarif

Base du
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé*

Spécialiste
secteur 1

46,00 €

46,00 €

70 %

31,20 €

Spécialiste
adhérant au CAS

honoraires avec dépassements maîtrisés

46,00 €

70 %

31,20 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires libres

46,00 €

70 %

31,20 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1

57,50 €

57,50 €

70 %

39,25 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
adhérant au CAS*

honoraires avec dépassements maîtrisés

57,50 €

70 %

39,25 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires libres

57,50 €

70 %

39,25 €

* CAS : Contrat d'Accès aux Soins

 

Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'État.


Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste hors parcours de soins

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

23 €

23 €

30 %

5,90 €

Généraliste
secteur 2

honoraires libres

23 €

30 %

5,90 €

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Spécialiste
Secteur 1

33 €
(maximum)

25 €

30 %

6,50 €

Spécialiste
Secteur 2

honoraires libres

23 €

30 %

5,90 €

Neurologue
Secteur 1

52 €
(maximum)

39,70 €

30 %

15,71 €

Neurologue
Secteur 2

honoraires libres

37,00 €

30 %

14,90 €

Cardiologue
Secteur 1

58 €
(maximum)

45,73 €

30 %

21,01 €

Cardiologue
Secteur 2

honoraires libres

45,73 €

30 %

21,01 €

 

Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans

 

Médecin consulté

Âge de l'enfant

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

moins de 2 ans

28,00 €

28,00 €

70%

19,60 €

Généraliste
secteur 1

de 2 à 6 ans

26,00 €

26,00 €

70%

18,20 €

Généraliste
secteur 1

de 6 à 16 ans

23,00 €

23,00 €

70%

16,10 €

Généraliste
secteur 2

moins de 2 ans

honoraires libres

28,00 €

70%

19,60 €

Généraliste
secteur 2

de 2 à 6 ans

honoraires libres

26,00 €

70%

18,20 €

Généraliste
secteur 2

de 6 à 16 ans

honoraires libres

23,00 €

70%

16,10 €


Médecin consulté

Âge de l'enfant

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Pédiatre
secteur 1

moins de 2 ans

31,00 €

31,00 €

70 %

23,20 €

Pédiatre
secteur 1

de 2 à 6 ans

31,00 €

31,00 €

70 %

23,20 €

Pédiatre
secteur 1

de 6 à 16 ans

28,00 €

28,00 €

70 %

21,10 €

Pédiatre
secteur 2

moins de 2 ans

honoraires libres

28,00 €

70 %

21,10 €

Pédiatre
secteur 2

de 2 à 16 ans

honoraires libres

23,00 €

70 %

16,10 €

 

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